健康科普
小科普|“世界肝炎日”关注您的肝儿
关注·肝脏
7月28日是世界肝炎日，今年的世界肝炎日的主题是“坚持早预防,加强检测发现,规范抗病毒治疗”。如果肝炎患者又得了结核病，抗结核治疗时需要注意什么呢？
— 预防、检测、治疗 —
问题
肝炎的分类
根据病因，可将肝炎分为病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精脂肪性肝炎等。目前我国流行最多的是病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎。
问题
肝炎的预防
乙型病毒性肝炎可通过接种疫苗预防；药物性肝炎可通过慎用药物、保健品预防；酒精性和脂肪性肝炎可需要通过控制饮酒、减重等预防。免疫性肝炎与遗传及变态反应有关，暂无可靠的预防方法。
问题
肝炎对结核病的影响
有些抗结核药物如异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等都可能对肝功能有损害，使用过程中可能会出现肝功能异常甚至肝衰竭（中毒性肝炎）。如患者本身为病毒性肝炎感染者，在抗结核过程发生肝损伤的几率增加。
问题
对已感染病毒性肝炎的患者，抗结核治疗需要注意什么？
1. 感染病毒性肝炎的患者（携带者）是发生药物性肝损伤（肝炎）的高危人群，在抗结核时需要密切监测肝功能指标变化情况，根据患者情况可同时应用保肝药物进行预防。
2. 对于活动性的病毒性肝炎，存在病毒复制且有轻度肝功能异常，可以选择在抗结核、保肝的同时进行抗病毒治疗。
文稿|于英杰
编辑|张 晶
审核|张胜男
终审|韩兴龙
