结核病一直是危害人民群众健康的重大传染病之一，我国也是全球30个结核病高负担国家之一，尤其是耐药结核病，因其治疗时间长，治疗难度大，经济负担重，而对家庭和社会危害都比较巨大。那如何防范耐药结核病呢？
什么是耐药结核病？
耐药是相对来说的，结核病分为敏感结核病和耐药结核病，我们平常说的一般都是指敏感结核病，也就是用异烟肼和利福平等一线药物能治愈的结核病。耐药就是指结核杆菌对我们常用的抗结核药一线药物异烟肼、利福平产生耐药性，通俗说，这些药不好使了。对这类结核病称为耐药结核病。
为什么说耐药结核病是严重危害人类健康的杀手？
结核病的病原体结核分枝杆菌的特性是生长缓慢，且容易长期存留在细胞中，不容易被杀灭。敏感结核病目前标准治疗疗程是6个月，而耐药结核病最短的治疗也需要18-20个月，需要的药物更多，相应副作用大，治疗成功率也低，死亡率高。所以，结核病危害非常巨大。
耐药结核是如何发生的？
1. 敏感结核病未规范治疗，反复停药或没有合理联合用药，诱导细菌耐药。
2. 患者感染的结核菌本身就是耐药患者排出的耐药菌株。
如何防控耐药结核病？
1. 早发现。所有肺结核患者均应进行耐药筛查。筛查的方法包括传统的结核菌培养和药敏试验，以及通过分子生物学方法检查耐药基因。因为痰培养需要6-8周时间，推荐在留痰培养的同时进行分子生物学方法，快速筛除耐药患者。
2. 早治疗。发现患者耐药后，及时根据患者情况制定规范的耐药结核治疗方案，尽早开始治疗。
3. 规范治疗，完成疗程。因为耐药结核治疗时间长，需要长期服药和随访。有的患者因为经济原因，有的患者因为不良反应，有的患者不够重视，中途停药不能完成疗程，导致结核病迁延不愈。这些患者结核病反复发作，大多数具有传染性，会造成耐药结核疫情的传播。
4. 加强对患者的隔离管理。如结核病患者处于活动期，痰中能查到结核菌，说明有传染性，这样的患者应该与健康人相对隔离，接触他人时要戴口罩，居室要经常通风，日用品做好消毒，直到痰菌阴性没有传染性。
5. 加强对密切接触者的预防。对于与患者共同居住、工作的家庭成员、同事、同学等密切接触者要做好筛查，有可疑肺结核症状如发热、乏力、食欲不振、咳嗽等情况要及时到结核专科就诊。对于已经被感染但没有发病的密切接触者，可以选择性进行预防性治疗。
文稿/于英杰 张晶 审核/韩兴龙 图片/中国CDC
