世界艾滋病日
2024年12月1日是第37个“世界艾滋病日”。我国今年的宣传主题为：“社会共治，终结艾滋，共享健康”。
艾滋病和结核病明明是两种不同的疾病，为何还要把它俩放在一块儿来谈论？艾滋病和结核病是目前仍然流行的两大传染病，给全球带来了沉重的疾病负担，而且结核病已经成为艾滋病患者的首要死亡原因。
艾滋病和结核病二者有什么关系？
两个疾病一个是通过病毒传播，一个是通过细菌传播，感染方式也全然不同，看似遥不可及的两种疾病却是关系密切的难兄难弟。艾滋病患者由于免疫系统受损，容易感染各种机会性病原体，结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一。结核病和艾滋病的双重感染会形成一个恶性循环，结核病的存在会加速HIV感染者发展为艾滋病，而艾滋病的发展也会加速肺结核的恶化。
什么是艾滋病？艾滋病是怎样传播的？
艾滋病，又称“获得性免疫缺陷综合症”（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染病。HIV会严重破坏辅助性T细胞功能，使患者不断发生多种条件性感染，最后多发生恶性肿瘤，引起死亡。艾滋病可通过性行为、血液及血制品和母婴传播，而与艾滋病患者正常交谈、握手或共同就餐则不会发生传播。
什么是结核病？结核病是怎样传播的？
结核病是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一类慢性感染性全身疾病。可累及肺脏、胸膜以及肺外器官，其中以肺结核最为常见。任何年龄的人群均有可能感染结核病，而免疫力低下者更容易感染。肺结核具有高度的传染性，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。
艾滋病合并结核病的原因与风险？
艾滋病患者合并结核病是由于由人类免疫缺陷病毒（HIV）对免疫系统的持续破坏，使机体无法有效抵御结核杆菌的侵袭，导致结核病发生。HIV感染会降低机体的免疫应答能力，使得结核杆菌易于在体内繁殖，从而增加患结核病的风险。同时，结核病本身也会进一步损害患者的免疫系统，加剧HIV的传播和复制，形成恶性循环。此外，若患者存在长期吸烟、酗酒等不良生活习惯或处于营养不良状态时，可能会因免疫力下降而增加感染风险。
HIV感染/艾滋病（AIDS）合并结核病的临床表现特点？
合并HIV感染的结核患者，由于细胞免疫功能降低，改变了结核病的特征，因此临床表现常不典型。早期可无明显症状，随着病情发展，可表现为咳嗽、咳痰、咯血痰或咯血，盗汗，疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲缺乏，体重减轻，女性患者可伴有月经失调或闭经，部分患者可有反复发作的上呼吸道症状，儿童还可表现为发育迟缓等。
艾滋病合并结核病后如何治疗？
对于HIV感染者或AIDS患者合并肺结核的情况，治疗原则包括抗结核治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗和营养支持治疗等。
抗结核治疗需在专科医生指导下进行，一经诊断，应立即开展抗结核治疗。初治肺结核需至少完成6个月的疗程。在抗结核治疗的基础上，尽早开始抗病毒治疗，抗病毒治疗通常包括使用多种抗病毒药物组合。抗结核病药物与部分抗HIV药物之间存在的药物相互作用，需在医生指导下进行抗HIV治疗方案的选择和调整，定期复查，监测药物不良反应。
如何预防HIV感染者/艾滋病患者合并结核病？
对HIV/TB双感人群开展结核病预防性治疗，可以预防潜伏感染者发展成为结核病患者。加强营养，锻炼身体，注意个人卫生，养成良好的生活习惯，包括不对着别人大声咳嗽、不随地吐痰、保持居住和工作环境通风换气等。同时，要避免不必要的注射和输血，不共用牙具或剃须刀等个人用品。对于HIV感染者或AIDS患者，要做好有效的结核感染控制措施，防止感染结核菌。
此外，定期进行HIV和结核病的相关检查也是预防和控制疾病的重要手段。一旦发现有相关症状或疑似感染，应立即就医以控制病情并接受专业治疗。
供稿科室/胸外科疗区
统稿科室/宣传统战科
文稿/陈博计晓丽
编辑/张 晶
审核/张胜男
终审/韩兴龙
