经常有群众会问，听说过肺结核、骨结核，很少听说支气管结核，那什么是支气管结核呢？支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜乃至支气管全层的结核病，属于肺外结核，既往又称“支气管内膜结核”。
#01什么样的患者怀疑可能患有气管、支气管结核？
1）所有患有肺结核的患者
2）咳嗽、咳痰等症状与病情不相符；
3）肺CT见气管或者支气管改变或肺叶、肺段不张；
4）通过正规的抗结核治疗病情恢复不理想的。
#02诊断出支气管结核怎么办？
一旦诊断为气管、支气管结核就应该系统治疗，包括服用抗结核及保肝药物、雾化治疗、气管镜下治疗等等
#03什么样的患者需要做支气管镜检查？
1）不明原因的慢性咳嗽；支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入以及气道良、恶性肿瘤具有重要价值。
2）不明原因的咯血或者痰中带血；尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血部位及出血原因。
3）不明原因的局限性哮鸣音；支气管镜检查有助于查明气道阻塞的原因、部位和性质。
4）不明原因的声音嘶哑；可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等原因所致。
5）痰液检查发现癌细胞或者可疑癌细胞；可以通过支气管镜检查发现腔内肿瘤或原位癌。
6）胸部X线或者CT检查提示肺不张、肿块影、气管支气管狭窄等；
7）肺部手术的检查；对指导手术及预后有参考价值。
8）肺部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，气管镜检查常可以明确诊断。
9）肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；可以通过获取支气管肺泡灌洗液进行各项相关检查。
10）机械通气时的呼吸道管理；清除气道内异常的分泌物、包括痰液、脓栓、血块等。
11）怀疑有气管支气管瘘的确诊；通过支气管镜可以明确有无漏口及其位置、大小。
#04什么样的患者不能做支气管镜检查？
1）活动性大咯血；
2）严重的高血压；
3）严重的心律失常；
4）新进发生的新机梗死或有不稳定型心绞痛；
5）严重的心肺功能障碍；
6）不能纠正的出血倾向；
7）严重的上腔静脉阻塞综合征；
8）怀疑有动脉瘤或者主动脉夹层；
9）严重的精神疾病；
10）全身情况极度衰竭；
11）确诊及可疑颅内高压患者。
#05支气管镜检查前后需要注意什么？
做气管镜之前要评估患者一般状态，是否能配合检查，以及检查前一些必要的化验检查等等，在局部麻醉下将支气管镜检查段送入气道，此过程有一过性的恶心感，大概几秒钟就会适应，在检查整个过程中，绝大多数患者均没有明显的不适感，如果顺利，一般2--3分钟就可以完成检查。检查完成后除了不能立即进食以外，其他的都可以正常。所以，支气管镜检查可以说是一种比较安全，高效的诊断方法。
#06支气管结核与肺结核在诊断和治疗上的区别？
支气管结核与肺结核在症状上比较相像，一般会有咳嗽、咳痰、午后低热等等，支气管结核可能症状明显一些，时间长或者病情重的患者病情进展快或者恢复慢。治疗上都需要服用抗结核和保肝药物，疗程上支气管结核长一些。另外，支气管结核还有一些特殊的治疗方法。
供稿科室/内三疗区
统稿科室/宣传统战科
文稿/陈喜海
编辑/张 晶
审核/张胜男
终审/韩兴龙
