●　三级结核病专科医院 ●　北京结核病诊疗技术创新联盟理事单位
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    空气消毒让您安度结核病春季高发期




    　　　　春暖花开，万物复苏，蛰伏了一冬的病菌开始肆虐，患上呼吸道疾病的人群增多。随着天气转暖，人们走出家门到人群聚集和封闭场所几率增加，因为空气流动性差为肺结核的传播提供了有利条件。据相关资料统计，我国每年４、５月结核病发病率都高于同年其他月份。　

    为加强感染科与临床科室之间院内感染信息的沟通，做好我院感染控制工作，感染科科长张弛就在结核病传染的高危工作区工作医护人员和入院患者如何对院内空气消毒，阻断结核传染的预防措施进行深度剖析。

    专门经空气传播是指在自然通风状态下，病原体只通过飞沫核沉积传播。众所周知，肺结核就是专门经空气传播的传染病，主要通过肺结核患者（传染源）在咳嗽、打喷嚏、说话时传播。当这些含有结核分枝杆菌的飞沫在短距离（通常小于１ｍ）范围内在空气中扩散，进入他人的鼻、咽、气管和支气管等呼吸道时发生传染。因此，对室内空气进行消毒是结核病医院预防和控制医院感染的重要措施。

    张弛介绍，近年来，除了空气消毒技术的革新，在管理和技术要求方面，国家也出台了一系列技术规范和标准，对医疗机构各类区域空气消毒做出了明确规范要求。

    谈几个方面

    按照建设类别分为洁净手术室和非洁净手术室。洁净手术室采取空气洁净技术，对手术空气进行循环、过滤，按照不同洁净级别要求，通过空气的初效过滤、中效过滤、高效过滤，减少空气中的尘埃颗粒和微生物，达到消毒目的。非洁净手术室可选用紫外线消毒器、静电吸附式空气消毒器、紫外线杀菌灯等能使消毒后空气中的细菌总数≤４ＣＦＵ／（１５／３０ｍｉｎ．直径９ｃｍ平皿）的标准即可。我院使用非洁净手术室。

    隔离病房分为传染病隔离病房和保护性隔离病房。传染病隔离病房用于传染源隔离，主要是执行消毒隔离措施、预防病原微生物自患者及其污染的区域向外扩散，防止感染的发生，如肺结核痰图片阳性及肺结核耐药患者的病房。保护性隔离病房主要用于保护免疫力低下的易感者处于相对洁净的环境，使其免受微生物侵袭，比如ＩＣＵ，这类环境可采用净化空调系统对空气进行净化消毒处理，达到相应的洁净度要求；选择使用的空气消毒产品，应使消毒后空气中的细菌总数≤４ＣＦＵ／（１５／３０ｍｉｎ．直径９ｃｍ平皿）。采用洁净技术的隔离区，应保证空气流向由洁到污并让污染区保持相对负压。

    传染病病房可选的空气消毒方式包括通风、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器净化消毒、紫外线照射消毒化学消毒液喷雾或熏蒸消毒。消毒后空气中的细菌总数≤４ＣＦＵ／（５ｍｉｎ．直径９ｃｍ平皿），也可在集中空调通风系统装置进行空气净化消毒。

    结核病患者所处环境应选用负压隔离病房安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统等，无条件的医院可采用通风，包括自然通风和机械通风通过稀释降低空气中结核杆菌的浓度，以减少或消除感染。

    生活区及办公区的空气消毒一般情况下通风即可，也可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器、紫外线杀菌灯、化学消毒液等进行消毒，必要时也可选用集中空调通风系统装置进行空气净化消毒。

    室内空气消毒的手段主要包括过滤或静电除菌、消毒剂熏蒸、喷雾及臭氧、紫外线杀菌等，近年也有新技术在研发中，如等离子体技术、光催化、溶菌酶、金属离子抗菌剂等，亦有中药空气消毒的探索。

    （注：以上仅代表个人观点，如有不妥之处欢迎批评指正。）





    　　　医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标，医院感染控制是医疗安全的重要组成部分，医院感染管理不仅是医疗质量的重要内涵，也是依法执业的一部分。张弛说，结核病专科医院环境内大量传染性结核菌和易感人群并存的特点决定了结核病专科医院的特殊性和控制院内感染工作的艰巨性。医院必须做好隔离消毒，防止院内的交叉感染，切断传染途径，阻止医院感染的发生。

    　吉林省结核病医院是一所结核病专科医院，我们将根据传染病医院环境和建筑学要求，对新建门诊住院部大楼执行严格的科室设置、隔离室、消毒间设置，为结核病医院预防和控制医院感染做出保障。



    张驰

    感染管理科主任　　副主任护师

    中华预防医学会吉林省医院感染分会常务委员，毕业于吉林大学，从事医院感染管理工作多年，致力于结核病的医院感染预防与控制工作，有一定临床管理经验。

    文稿　张弛　　张胜男